A morte da professora Giulia Silva de Araújo, de 26 anos, no Rio de Janeiro, chamou atenção para uma condição cardíaca grave e pouco conhecida: o tamponamento cardíaco.
O laudo de necropsia apontou que Giulia morreu após um tamponamento cardíaco associado à ruptura de um aneurisma da aorta ascendente, região da principal artéria que sai do coração. A ruptura pode provocar uma hemorragia interna grave e, no caso, levou ao acúmulo de sangue ao redor do coração.
A professora havia procurado atendimento médico duas vezes antes de morrer. Segundo familiares, ela apresentava sintomas como dor no peito e falta de ar, mas recebeu alta com indicação de crise de ansiedade. O caso é investigado pelas autoridades.
O que é o tamponamento cardíaco?
O coração é envolvido por uma membrana chamada pericárdio. Entre suas camadas existe um pequeno espaço que normalmente contém uma quantidade reduzida de líquido.
No tamponamento cardíaco, sangue ou líquido se acumula nesse espaço e começa a pressionar o coração. Com a compressão, as câmaras cardíacas têm dificuldade para se expandir e receber sangue adequadamente.
Como consequência, o coração pode deixar de bombear sangue suficiente para o restante do organismo. Nos casos graves, o quadro pode provocar queda da pressão arterial, choque circulatório e morte, sendo considerado uma emergência médica.
A rapidez com que o líquido se acumula também é importante. Segundo especialistas ouvidos pela CNN, um aumento rápido da pressão ao redor do coração pode tornar a situação crítica mesmo sem um volume extremamente grande de líquido.
Quais são os principais sintomas?
Os sintomas podem variar de acordo com a causa e a velocidade de evolução do tamponamento.
Entre os sinais relatados estão:
- falta de ar;
- dor ou desconforto no peito;
- palpitações;
- cansaço intenso;
- tontura ou sensação de desmaio;
- queda da pressão arterial nos quadros mais graves.
O Manual MSD também aponta que pacientes podem apresentar pressão arterial baixa e dilatação das veias do pescoço, embora nem todos os sinais clássicos estejam presentes em todos os casos.
Como esses sintomas também podem ocorrer em diversas outras condições, não é possível confirmar ou descartar um tamponamento apenas pelos sintomas.
Por que pode ser confundido com ansiedade?
Falta de ar, palpitações, desconforto no peito e sensação de mal-estar também podem aparecer durante uma crise de ansiedade, o que pode dificultar uma avaliação inicial quando não há sinais mais específicos.
No entanto, especialistas ressaltam que sintomas cardiovasculares precisam ser avaliados considerando o quadro clínico completo e, quando houver suspeita, exames complementares podem ser necessários.
No caso de Giulia, familiares afirmam que os sintomas foram atribuídos à ansiedade durante os atendimentos anteriores à morte.
A família sustenta que houve negligência e questiona a ausência de uma investigação mais aprofundada. Já a Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro afirmou que os protocolos de atendimento foram seguidos. O caso segue sob investigação.
O que pode provocar um tamponamento cardíaco?
O tamponamento não costuma ser uma doença isolada. Normalmente é consequência de outra condição que provoca acúmulo de sangue ou líquido no pericárdio.
Entre as possíveis causas estão ruptura ou dissecção de aneurisma da aorta, pericardite, algumas infecções, câncer, procedimentos ou cirurgias cardíacas e traumatismos no tórax.
No caso da professora, o laudo identificou uma ruptura de aneurisma da aorta ascendente. O rompimento provocou sangramento e está relacionado ao tamponamento descrito pela necropsia.
Como o diagnóstico é feito?
Quando existe suspeita de tamponamento cardíaco, um dos exames mais importantes é o ecocardiograma, que utiliza ultrassom para visualizar o coração.
O exame permite identificar líquido ao redor do órgão e verificar se existe compressão das câmaras cardíacas. A avaliação clínica do paciente também é fundamental.
Dependendo da situação e da possível causa, outros exames de imagem, como tomografia, também podem ser utilizados.
Como é feito o tratamento?
O tamponamento cardíaco precisa de atendimento médico imediato.
Um dos procedimentos utilizados é a pericardiocentese, em que uma agulha e um cateter são utilizados para retirar o líquido acumulado ao redor do coração e reduzir a pressão sobre o órgão.
Em determinadas situações, principalmente quando existe sangramento ou outra causa que precise ser corrigida, pode ser necessário tratamento cirúrgico.
Por se tratar de uma emergência, pessoas com dor intensa no peito, falta de ar importante, desmaio ou piora súbita do estado geral devem procurar atendimento de emergência.
Fonte: CNN Brasil, Manual MSD e MedlinePlus.
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