A forma de tratar o diabetes tipo 2 no Brasil está mudando. A atualização das diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) reforça que o tratamento não deve ficar restrito ao controle da glicose: em pacientes com sobrepeso ou obesidade, o peso passa a ocupar posição central na estratégia terapêutica.
A mudança busca enfrentar fatores que estão diretamente relacionados à evolução da doença e reduzir o risco de complicações cardiovasculares e renais.
Segundo a nova Diretriz da SBD para 2026, adultos com diabetes tipo 2 e IMC igual ou superior a 30 kg/m² têm recomendação para início de medicamentos da classe dos agonistas do receptor GLP-1 ou dos coagonistas GLP-1/GIP, com objetivo primário de redução do peso, independentemente do risco cardiorrenal e do nível de hemoglobina glicada.
Para pessoas com diabetes tipo 2 e IMC entre 27 e abaixo de 30 kg/m², esse tipo de tratamento também deve ser considerado para redução do peso.
Tratamento vai além do controle da glicose
A mudança representa uma abordagem mais ampla. Além de controlar a glicemia, médicos devem considerar o peso corporal e o risco de problemas cardiovasculares e renais.
As mudanças no estilo de vida, incluindo alimentação adequada e atividade física, continuam fazendo parte do tratamento. Entretanto, medicamentos podem ser incorporados conforme o perfil clínico de cada paciente.
Entre as classes que ganharam destaque estão os agonistas do receptor GLP-1, grupo que inclui medicamentos à base de semaglutida, além dos coagonistas GLP-1/GIP, como a tirzepatida.
A diretriz conjunta sobre obesidade e prevenção cardiovascular também recomenda agonistas de GLP-1 ou coagonistas GLP-1/GIP para adultos com sobrepeso ou obesidade e determinados níveis de risco cardiovascular, com o objetivo de reduzir peso e fatores de risco.
Quase 20 milhões de brasileiros
A atualização ganha importância diante do avanço do diabetes no país. Dados citados na divulgação das novas recomendações apontam que 12,9% dos adultos brasileiros têm diagnóstico de diabetes, o que representa aproximadamente 19,9 milhões de pessoas.
O diabetes tipo 2 é a forma mais comum da doença e está fortemente associado a fatores metabólicos, incluindo excesso de peso.
A obesidade, por sua vez, também aumenta o risco de outras condições, como doenças cardiovasculares, insuficiência cardíaca e problemas renais, tornando importante uma avaliação mais abrangente do paciente.
Atenção especial às mulheres que planejam engravidar
As novas orientações também abordam mulheres com diabetes que pretendem engravidar.
Segundo especialistas da SBD ouvidos na divulgação das diretrizes, mulheres com diabetes tipo 2 que utilizam agonistas de GLP-1 devem conversar com o médico sobre a substituição do tratamento antes da gestação, já que esses medicamentos não são autorizados para uso durante a gravidez.
A recomendação reforça que qualquer alteração de medicamento deve ser realizada com acompanhamento médico.
Medicamentos não substituem acompanhamento
Apesar do destaque alcançado por medicamentos utilizados para diabetes e obesidade, as novas recomendações não significam que todos os pacientes devam utilizar essas substâncias.
A escolha do tratamento depende de fatores como IMC, controle glicêmico, doenças associadas, risco cardiovascular e renal e outras características individuais.
Medicamentos como semaglutida e tirzepatida exigem avaliação e acompanhamento profissional e não devem ser utilizados por conta própria.
FONTE: Sociedade Brasileira de Diabetes (Diretriz SBD 2026) e InfoMoney/Agência O Globo.
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